子宫输卵管造影常见问题 为什么要做子宫输卵管造影? 输卵管是男性精子和女性卵子结合的通道,并且还有受精和促使受精卵发育的特殊物质。已婚妇女中有30%左右不孕的患者与输卵管病变有关,所以已婚不孕女性检查输卵管是否通畅就很有必要。 子宫输卵管造影检查前要做哪些准备? 1,月经干净后不要同房。 2,造影时间选择在月经干净后3-7天,从月经来的当天算起至来医院造影的那天不超过12天,因为大多数患者在月经第13-15天左右进入排卵期,子宫内膜也比较厚,这时候做会影响造影的诊断效果。 3,检查白带。 4,必要时查血常规和测体温。 5,造影前正常饮食,排空大小便。 造影需要预约吗? 目前我院暂不需要预约,当天来当天做,当天拿到报告。周一到周日都开诊, 子宫输卵管造影剂用的是碘油还是碘水? 我院造影用的碘水(碘海醇或碘佛醇),不用碘化油。 为什么有的医院要用碘油,有的医院用碘水? 现在大多数医院都在用碘水做造影,少部分医院还在做碘油造影。以前许多单位做造影是在做胃肠造影机上做的,那时候机器质量差,不能连续点片,碘油比碘水粘稠,推注困难,但流动性慢,医生点片很从容,能及时拍到输卵管显影情况,如果用碘水造影就不能及时抓拍到输卵管显影情况。随着数字化X机在临床的应用,现在每秒钟能抓拍到多张图片,即使碘水流动很快,也能及时抓拍到显影情况。 碘油造影有三个缺点: 1,如果碘油经过子宫逆流到周围的静脉,会随着血液进入肺动脉引起肺栓塞,严重的会导致死亡。碘水可以直接注射到血液里,经过肾脏排泄掉,造影时即使发生静脉逆流,流到肺动脉里也不会有发生肺栓塞的风险。 2,如果输卵管通而不畅或有慢性炎症,碘油会长期滞留于输卵管,形成肉芽肿,导致输卵管堵塞。我们经常看到碘油造影几年后还能看到碘油沉积于输卵管或盆腔中。碘水会被机体吸收,即使滞留输卵管也不会形成肉芽肿导致输卵管不通。 3,碘油造影第一天拍片后,24小时后还要拍一张片子来观察输卵管通畅度及盆腔弥散情况。碘水造影后20分钟就可以拍第二张片,当天就可完成检查并拿到结果。 所以大部分医院现在都在用碘水做子宫输卵管造影。 子宫输卵管造影疼吗? 多数患者会有轻微的不适感,有部分患者因为紧张、宫颈狭窄、宫腔粘连、输卵管不通或通而不畅导致造影术中发生疼痛。 我院采用专用的输卵管造影导管进行输卵管造影,导管不进宫腔,直接将导管置于宫颈外口处注入造影剂进行造影。所以病人没有痛感及牵拉感。 子宫输卵管造影术后注意事项 1,术后两周禁盆浴和性生活。 2,造影术后阴道会有少量出血,但一般不会超过月经量和月经的持续时间。如果超过原来的月经量及时间,请到有关科室就诊。 3,为预防感染,可适当应用抗生素。 4,部分患者下次月经会推迟或提早来临,2-3个月经周期后会恢复正常时间。 造影后多长时间可以试孕? 造影后下个月的月经周期就可以试孕了。 本文系兰为顺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,来源于子宫平滑肌。通常认为与雌激素、生长激素、黄体酮有关。根据生长部位分为浆膜下肌瘤(15%)、黏膜下肌瘤(21%)及肌壁间肿瘤(62%)。育龄期妇女的发病率在
根据临床症状判断:患者通常有痛经的病史,常常在月经来前一、二天就开始痛,持续整个经期,月经结束后几天都还会痛。有些妇女合并有贫血、经血过多、性交疼痛及不孕等问题。妇科内诊:可以发现子宫弥漫性肥大,通常呈球。月经期间子宫会肿大,内诊时子宫会有压痛,月经终了时稍微会缩小,并且压痛会消失。超声检查:B超为目前最为常用和简便的辅助诊断方法。它可显示子宫增大,形状不规则,肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤,并为区别肌瘤、腺肌瘤,以及肌瘤是否有变性提供参考,又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。磁共振检查:在国外非常多的使用磁共振检查妇科疾病。在我国,其重要性也逐渐被临床认可。因为磁共振检查不仅无电离辐射危害,而且具有极高的软组织分辨率和功能成像能力;尤其是磁共振扩散加权成像与动态增强磁共振成像相结合,可以帮助医生清晰、准确的鉴别病变是子宫肌瘤,腺肌瘤,还是恶性的子宫肉瘤。而且在磁共振引导聚焦超声术前或腹腔镜手术前,磁共振检查也有助于医师在术前了解肌瘤的准确数目、大小和位置,确定肌瘤有无变性,更适合哪种治疗方式。诊断性刮宫:通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向,感觉宫腔形态,了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变,诊断性刮宫具有重要价值。宫腔镜检查:在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物,可用于黏膜下肌瘤的诊断和摘除。此外,子宫腺肌症患者的糖类抗原CA-125有时也会升高,可以做为诊断之参考。
输卵管造影检查后,多久可以要宝宝?如果检查当月怀上了能要吗?首先输卵管造影后有可能造成宫腔感染,另外X射线也可能对卵泡造成辐射损害。所以检查当月建议避孕,第二个月才可以开始尝试要宝宝。但如果不小在心检查当月就怀上了,那么对于以前怀孕非常困难的女性,可以在严密的监测下继续怀孕。我们现在有个理论是“全和无”,就是说如果怀上了,并且发育好,就说明这是一个优质的胚胎,没有问题。如果有问题那就不会受孕,即使受孕也会出现胎停或者流产。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关文章目录1. 输卵 管造影前,为啥非要抽血和查白带?2. 输卵 管造影检查的最佳时间3. 输卵 管造影剂有什么危害吗?4. 输卵 管造影前的基础检查要提前几天做?5. 输卵 管造影检查后,多久可以要宝宝?
输卵管积水是比输卵管阻塞更麻烦的输卵管因素不孕,因输卵管阻塞可以直接试管婴儿或行介入再通手术,而且输卵管近段阻塞介入再通手术成功率很高。输卵管积水想自然怀孕需做腹腔镜输卵管造口术。输卵管积水不处理可以使试管婴儿的成功率降低50%,流产率增加1倍。目前国内外生殖医学专家已达成共识:在试管婴儿前要对输卵管积水进行手术治疗。一 输卵管积水想自然怀孕请做腹腔镜输卵管造口术 腹腔镜手术是一种微创手术,在妇产科已广泛应用。腹腔镜输卵管造口术是把输卵管远端切开,清除输卵管积水,输卵管远端慢慢形成近似输卵管伞端,恢复其拾卵功能。但造口术有输卵管积水复发的可能,而且宫外孕的几率也较高。术后结合中医治疗效果更佳,中医调理可以提高怀孕率,降低宫外孕几率。二 想试管婴儿,需在试管婴儿前处理输卵管积水,具体方法有以下几种:1、输卵管介入栓塞术 在X 线监视下将微导管通过引导导管进入输卵管的间质部将一个微弹簧圈送入输卵管峡部, 来阻断输卵管腔内的通路,使积水不能返流到子宫,不再影响胚胎的着床和发育。微弹簧圈栓塞积水的输卵管, 是采用机械性栓塞法, 作用机制: ( 1) 机械性完全阻断输卵管管腔; ( 2)改变栓塞局部的微环境使管腔闭塞。输卵管栓塞的介入治疗对输卵管- 卵巢系膜内吻合的动脉弓无损伤, 对卵巢功能无影响。输卵管介入栓塞术接近无创伤,手术费用较低。无需住院,无需麻醉,可在门诊进行手术,手术时间约30分钟。术后可自行回家。2、输卵管近端结扎术 输卵管近端结扎术为结扎输卵管近端使积水不能流入子宫腔,达到和输卵管栓塞一样的目的。 这两种方法是目前临床运用最多的方法。3、 输卵管切除术 输卵管切除术是早期使用的方法,输卵管切除术不仅创伤大,手术时间长,而且输卵管切除术可能损伤卵巢的供血动脉,对卵巢功能可能有影响。现在试管婴儿前临床上已很少采用这种方法处理输卵管积水。4、输卵管远端造口术 可以在腹腔镜下行输卵管远端造口术, 但远端造口在1年内约30%左右又重新粘连、闭合,再形成积水。5、经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术 经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术可以减低输卵管的压力, 防止积水流入宫腔。但输卵管积易复发, 故有时需多次穿刺。这也是早期采用的方法,现在基本不用。本文系冯长征医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
选择性输卵管造影(SSG)是经阴道-子宫颈-子宫腔把微导管插入输卵管间质部注入造影剂进行输卵管造影来显示输卵管通畅性的方法,可准确清晰显示输卵管阻塞的部位,诊断准确性达98%。常规子宫输卵管造影可由于术中输卵管痉挛、粘液栓塞等原因引起高达30%的假性不通,而选择性输卵管造影则克服了以上方法的缺点,选择性输卵管造影时微导管插至输卵管开口后再注射造影剂时,有效地克服了角部肌肉和输卵管近端肌肉痉挛的阻力使造影剂进入输卵管使输卵管显影。选择性输卵管药物灌注术不仅可以使药物直接到输卵管,增加药物的疗效,而且插管加压注药可高于常规通液压力几倍,甚至几十倍,可以输卵管内压力增大,粘连被冲开,治疗液可以通过,使其达到疏通管腔的作用。对于输卵管阻塞的患者可立即行介入再通治疗。输卵管介入再通术自1985年Platia等首先报道以来,因其简便、安全、经济而广泛应用于临床治疗输卵管阻塞性不孕症。因输卵管梗阻部位和原因的不同,再通术的成功率有较大的差异。输卵管近段(间质部和峡部)梗阻再通成功率达80%-90%,输卵管远端(壶腹部和伞部)再通成功率稍低,可达60%-70%。因间质部和峡部狭窄距离子宫角较近,且其肌层丰富,肌壁较厚,导管及导丝通过的路径短,操作简便,容易达到梗阻部位。导丝的超滑性为再通狭窄或梗阻的输卵管提供了可行性,而且对输卵管内膜损伤性小。梗阻部位存在较严重的粘连,此时需行多次轻柔再通,常可使粘连分离,输卵管恢复通畅。输卵管阻塞介入再通治疗是一种创伤最小、费用最少的输卵管阻塞的再通方法。该手术具有直观性、可视性,且安全、痛苦轻、费用低,再通成功率高,受孕率高等优点,是输卵管阻塞较好的治疗方法。该手术为门诊手术,不需住院。手术时间一般只有20分钟左右。一、 选择性输卵管造影与再通术的适应症1、选择性输卵管造影适合所有想了解输卵管通畅情况者;2、间质部、峡部及壶腹部近端阻塞可行输卵管再通术;二、输卵管造影与再通术的注意事项(一)术前注意事项1、手术时间一般选择在月经干净后3-7天内,白带检查结果正常后进行。术前3天避免同房。2、手术当天需要签手术同意书和留下通讯地址、联系电话。(二)术后注意事项SSG和输卵管造再通术后,可能会有以下不适,请您注意休息,不要紧张。1、腹痛、恶性、呕吐:均为一过性的,可不经处理,自行缓解。也可口服解痉药,如普鲁苯辛、阿托品或肌注颅通定等缓解。2、阴道少量流血:3天后可自然消失。手术2周后、或阴道分泌物正常3天后可同房。3、常规口服抗生素3-6天。4、再通成功后,一般手术后第二个月就可以试孕,在此期间建议进行中医综合治疗,中医治疗可以提高怀孕率,降低宫外孕几率,降低再阻塞率。5、夫妻双方均要做全面检查,详情可到男性科和妇科咨询。6、经过治疗后您怀孕了,请告知我们,让我们和您们共享喜悦。本文系冯长征医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
子宫肌瘤,子宫腺肌症,切口妊娠,宫颈妊娠,输卵管梗阻的介入再通,输卵管积水的介入栓塞术,产后出血,胎盘植入性疾病产前腹主动脉球囊预置术,儿童血管瘤,血管畸形,淋巴管瘤等。
孕妇和产妇都是极其需要特殊保护的群体。中国五千年来的历史文化也发展出不胜枚举的禁忌。而“孕期不能做X线检查”也是其中之一。 孕期不能做X线检查,这几乎成了一种“共识”,笔者随意以“孕妇X线检查”搜索一
不孕,不育该找哪个科看病? 不孕、不育,顾名思义就是不怀孕,生不了孩子。医学上对于“不孕症”的定义,大概包括以下关键信息:育龄期男女,双方同居一年(曾经是2年)以上,有正常性生活,且未采取任何避孕措施,但却不能怀孕。“不育症”则是指虽曾有孕,但却因自然流产等原因未能获得活婴者。有些时候会见到有人说“不育症”是指男性原因引起者,“不孕症”是女方原因引起者,其实这里有歧义,不太准确。因为不孕和不育都可能有女方因素和男方原因,只不过因男方原因造成的很少会称为“男性不孕症”,一般都统称为不育症了。不孕、不育的原因有哪些? 从上述的定义来看,不孕、不育只是一种表象,夫妻二人自己就可做出诊断。然而,要解决不孕、不育问题,就要清楚其真实病因,这样的诊断就要难得太多太多了! 其实,怀孕、生育涉及的问题非常复杂。我来简单梳理一下,怀孕、生育至少应该满足以下几个基本条件: 1.女方能正常排出成熟卵子; 2.男方精液中含有正常数量、形态和活力的精子; 3.男女双方有正常性生活,精子卵子有相聚机会; 4.女方输卵管畅通,精子和卵子能够相遇受精; 5.子宫状态良好,受精卵能进入子宫腔生长发育。 如果不能满足上述任一条件,即会形成不孕、不育。所以,不做详细检查和评估,是不能确诊的。 该找哪个科看病? 如果初步确定是女方问题,目前多是先看妇科;而初步认为是男方问题,可找男科或泌尿外科。有的医院建有生殖医学科等类似科室,也是可以进行相应的诊疗评估的。 然而,很多人不太清楚的是,介入科在评估和解决不孕、不育症方面也可有较大的作为,在遇到这类问题时,找他们咨询一下也是不错的选择。 介入科对不孕、不育的诊疗优势何在? 介入科具有影像诊断和微创治疗的多种手段,对不孕、不育的诊疗有独特优势,可简列如下: 1.评估子宫形态及输卵管通畅性——子宫输卵管造影、选择性造影等; 2.简便地复通粘连闭塞的输卵管——输卵管再通术、局部药物灌注术等; 3.改善子宫内环境,防止积水倒流——输卵管栓塞术等; 4.改善男性生精能力——精索静脉栓塞术等 ...... 还有更多问题,欢迎留言、提问、咨询! 湖北省妇幼保健院介入放射科 兰为顺主任医师 好大夫在线搜索湖北省妇幼保健院兰为顺主任医生在线咨询! 本文系兰为顺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
输卵管解剖 输卵管是一对喇叭状弯曲的长管,左右各一条,长约8-15cm。根据其形态分为四部分: (1),间质部或称子宫角部:为通入子宫壁内的部分,狭窄而短。 (2),峡部:为间质部外侧的一段,管腔也较窄,长约3-6cm。 (3),壶腹部:就在峡部外侧,管腔较宽大,长约5-8cm。 (4),漏斗部或伞部:为输卵管的末端,开口于腹腔,游离端呈漏斗状,有许多须状组织,有拾卵的作用。 1,为什么要做输卵管检查? 已婚妇女不孕的原因有30%左右与输卵管病变有关,引起不孕的输卵管病变有:输卵管不通、输卵管通而不畅、输卵管积水。 2,输卵管检查有哪些方法: 传统的和不具备条件的医院还是以通液(俗称通水)来评估,就是将导管插入宫腔,然后经导管注入药水(生理盐水+地塞米松+庆大霉素+糜蛋白酶),根据注液时遇到的阻力和进入的液体量,来评估输卵管通畅度,有点像隔皮猜瓜一样不可靠,这个方法现在基本不用了。 最可靠的方法是在X线透视下子宫输卵管造影,就是将导管插入宫颈或宫腔,然后经导管注入造影剂,在透视下观察输卵管的通畅度及子宫有无畸形,不需住院。 3,输卵管病变的原因: 输卵管炎,输卵管周围炎,输卵管狭窄。 1)输卵管炎会导致管腔的粘连而使内膜皱褶不平,管腔变得狭窄,甚至会有内膜凹陷形成,从而导致输卵管通而不畅或不通。 2)输卵管周围炎:流产或分娩后感染,阑尾炎等疾病引起的盆腔腹膜炎,病变就会产生在输卵管的浆膜层或浆肌层,使输卵管的周围发生粘连,管腔扭曲变窄,从而导致输卵管通而不畅或积水。 3)输卵管狭窄:由于内膜异位症、息肉、手术后疤痕等导致输卵管管腔狭窄或不通,从而使精子或受精卵通过障碍。 4,输卵管通而不畅的造影征象有哪些: 输卵管通而不畅一定要结合透视和造影片进行观察、分析,才能得出可靠的诊断结果: ⑴透视动态观察可见病变输卵管造影剂通过缓慢、充盈差,进入盆腔受阻或欠通畅,伞端出口变窄,输卵管蠕动慢或消失,管壁柔软度差。 ⑵拍片后可见输卵管充盈差,扭曲,部分性狭窄或节段性狭窄;20分钟后输卵管可见造影剂残留,伞端扩张,盆腔造影剂弥散差,常见造影剂积聚现象。 5,输卵管不通的造影表现:造影只看到子宫显影,两侧输卵管或一侧输卵管不显影;或者输卵管部分显影。 6,输卵管积水的造影表现输卵管伞端明显扩大,造影剂不能进入盆腔或仅有少量进入盆腔。 7,输卵管病变导致哪些结果呢 输卵管通而不畅:由于输卵管管腔的粘连而使内膜皱褶不平,管腔或伞端变得狭窄导致精子通过受阻,伞端抓取卵子功能丧失,或受精卵返还宫腔时受阻;通而不畅往往合并输卵管慢性炎症,炎症因子破坏了宫腔内环境。两方面因素都会导致怀孕几率下降、宫外孕(异位妊娠)、胎停几率增加。输卵管不通:两侧不通引起不孕;一侧不通导致怀孕几率下降或不孕。 输卵管积水:一侧积水,导致怀孕几率下降;易引起正常一侧怀孕的流产、胎停;两侧积水导致不孕,使试管婴儿成功率下降50%。 8,输卵管病变的微创介入治疗 输卵管通而不畅:选择性输卵管通液术和再通术,在透视下将导管选择性的分别插入两侧输卵管,利用液体静水压(比普通通液治疗压力大,而患者无明显疼痛)和导丝疏通输卵管,效果明显。 输卵管不通:近端不通(输卵管间质部至壶腹部近端)行X线下输卵管导丝疏通+选择性输卵管通液术,效果好。门诊治疗,不需住院,随做随走。输卵管积水多数是因为输卵管周围病变粘连导致的不通或通而不畅,行宫腹腔镜治疗效果较好。 输卵管积水:输卵管积水导致的通而不畅可行选择性输卵管通液术或行腹腔镜造口成形术,有20-40%左右患者可自然怀孕。直接做试管婴儿者,在行试管婴儿前需处理输卵管积水,否则容易导致50%试管婴儿失败。处理的方法有:介入栓堵术,门诊治疗,将专用的弹簧圈送入输卵管栓堵,可以防止积液反流至宫腔,从而保证宫腔内环境的温度,降低试管失败的几率,不影响卵巢血供,也就不会影响卵巢功能。还有腹腔镜下输卵管结扎、夹闭术、切除术等,但这几种手术部分会阻断卵巢的部分血供,有影响卵巢功能的担忧。